Mulher, 68 anos, internada em investigação de massa pulmonar com diagnóstico recente de carcinoma de pequenas células, apresenta-se confusa e com náuseas. Exames laboratoriais revelam: Sódio sérico = 115 mEq/L; Osmolaridade sérica = 250 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 550 mOsm/kg; Sódio urinário = 90 mEq/L. Ao exame físico, encontra-se hidratada, sem edema e sem sinais de desidratação (euvolemia). Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?

• AHiponatremia hipovolêmica; reposição volêmica com salina isotônica a 0,9%.
• BSíndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH); infusão de salina hipertônica (3%) em todos os casos.
• CSíndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH); restrição hídrica e monitorização.
• DHiponatremia hipervolêmica (insuficiência cardíaca); restrição hídrica e diurético de alça.