Uma mulher de 35 anos, com histórico de artralgias recorrentes e queixa crônica de boca seca e olhos irritados, procura o pronto-atendimento com relato de fadiga e fraqueza muscular progressiva em membros inferiores nos últimos dias. Exames laboratoriais revelam: pH sérico 7,32, bicarbonato 16 mEq/L, cloreto 115 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L. A análise da urina demonstra pH 6,5 e hipercalciúria. Com base na hipótese diagnóstica mais provável para o quadro de acidose tubular renal (ATR), qual é a patologia de base e o mecanismo fisiopatológico responsável pela alteração urinária observada?

• AATR distal (tipo 1) associada à Síndrome de Sjögren; defeito na secreção de H+ pela H+-ATPase nas células intercaladas alfa do túbulo coletor.
• BATR proximal (tipo 2) associada ao Lúpus Eritematoso Sistêmico; defeito na reabsorção de bicarbonato no túbulo contorcido proximal.
• CATR tipo 4 associada à nefropatia diabética; resistência à ação da aldosterona no túbulo coletor distal.
• DATR distal (tipo 1) secundária ao uso de diuréticos tiazídicos; bloqueio do transportador sódio-cloro no túbulo contorcido distal.