Mulher de 64 anos é encontrada confusa após cirurgia ortopédica. Usa tramadol, sertralina e linezolida iniciada por infecção de prótese. Está febril, agitada, com diaforese, diarreia, midríase, tremor, hiperreflexia difusa e clônus induzível nos tornozelos. CK é 650 U/L. O diagnóstico e a conduta inicial mais adequados são

• Aabstinência alcoólica; iniciar haloperidol em altas doses.
• Bsíndrome serotoninérgica; suspender os agentes implicados, realizar suporte com benzodiazepínicos e considerar ciproeptadina se persistência ou maior gravidade.
• Chipertermia maligna; administrar dantrolene e manter sertralina.
• Dmeningite bacteriana; realizar punção lombar antes de antimicrobianos.
• Esíndrome neuroléptica maligna; manter linezolida e iniciar bromocriptina.