Medidati
—Instituição não informada
QuestãoQ-0007995
—Instituição não informada

QUESTÃO

Homem de 70 anos, refere dor em hipocôndrio direito há 6 meses, associada a emagrecimento de 10kg. Relata que a dor se intensificou há 2 semanas, se tornando contínua e associada a coloração amarelada da pele e dos olhos. Há um dia apresenta febre aferida em 39°C. Ao exame físico, encontra-se ictérico (3+/4+), desidratado (2+/4+), frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 70 X 40 mmHg. O abdome é flácido, pouco doloroso a palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy negativo. Exames laboratoriais: Leucometria de 28.000/mm³; Proteína C Reativa de 16mg/dl; Bilirrubina Total de 17mg/dl; Bilirrubina Direta de 15,2mg/dl; Creatinina de 2,8mg/dl. Tomografia de abdome mostra massa de aproximadamente 3,2 X 4,0 cm em seus maiores eixos localizada na cabeça do pâncreas, que provoca dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. Considerando-se o quadro clínico agudo apresentado pelo paciente, assinale a alternativa que indica a melhor alternativa terapêutica:

Um passo de cada vez. Uma questão de cada vez.