Mulher de 50 anos comparece à consulta ambulatorial de rotina. Está assintomática. Nega comorbidades, uso de medicamentos ou suplementos, bem como tabagismo, etilismo ou uso recente de anti-inflamatórios. Refere prática regular de atividade física quatro vezes por semana. Ao exame, apresenta pressão arterial de 120x80mmHg e demais parâmetros sem alterações. Os exames laboratoriais evidenciaram: ureia 40mg/dL (VR 10-50mg/dL); creatinina (Cr) 1,5mg/dL (VR 0,6 - 1,2mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 135 - 145mEq/L); potássio 4,5mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L); glicemia 89mg/dL (VR 70-99mg/dL) e hemoglobina glicada 5,5% (VR < 5,7%). A taxa de filtração glomerular estimada (CKD- EPI) foi de 42mL/min/1,73m². Não há exames prévios para comparação. Qual é a conduta recomendada neste momento?

• ARepetir creatinina e solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias para avaliar alterações estruturais que sugiram doença renal crônica.
• BRepetir creatinina e dosar cistatina C para cálculo do clearance combinado (Cr-Cistatina C), além de urina tipo 1 e relação albumina/creatinina na urina.
• CRepetir exames laboratoriais em 3 meses e iniciar rastreio de complicações com solicitação de eletrocardiograma, ecocardiograma e fundo de olho.
• DRepetir creatinina e solicitar proteinúria de 24 horas para estimar a função renal e perda proteica.