Homem de 68 anos, tabagista de 30 maços-ano, procura a unidade de emergência por febre, calafrios, mal-estar e tosse produtiva com expectoração amarelada há quatro dias. Ao exame, apresenta pressão arterial de 95x45mmHg, frequência cardíaca de 105bpm, frequência respiratória de 24irpm, temperatura de 37,9°C e saturação periférica de oxigênio de 92%. O tempo de enchimento capilar é de 4 segundos e a diurese nas últimas 12 horas foi de 150mL. Foram coletadas hemoculturas e iniciado esquema empírico com ceftriaxona e azitromicina. Os exames laboratoriais evidenciaram: hemoglobina 15g/dL (VR 12-16g/dL); leucócitos 20.000/ μL (VR 4.000 - 11.000/μL); plaquetas 125.000/μL (VR 150.000 - 450.000/μL); creatinina 2,2mg/dL (basal 1,0mg/dL); ureia 80mg/dL (VR 10 - 50mg/dL); sódio 138mEq/L (VR 135-145mEq/L), potássio 5,3mEq/L (VR 3,5 - 5,1mEq/L) e lactato 20mmol/L (VR < 2mmol/L). O exame de urina revelou densidade de 1,025 (VR 1,005 - 1,030), ausência de proteinúria, leucócitos e hemácias inferiores a 10.000/mL (VR < 10.000/mL). O ultrassom à beira leito (POCUS) demonstrou broncograma aéreo dinâmico e veia cava inferior com variação inspiratória > 50%. Qual é a conduta adequada quanto ao manejo da injúria renal aguda neste paciente?