Paciente adulto jovem 38 anos, apresentou quadro súbito de dispneia , dor ventilatório dependente e febre . Procurou o pronto atendimento , realizou com Pressão Arterial 120/80 mmhg , FC 105 bpm , Temperatura axilar 37,5 , Saturação arterial de Oxigênio 94 % , GCS 15 e enchimento capilar < 3 segundos. Após avaliação inicial e cálculo dos Critérios e Wells, foi realizada uma Angiotomografia arterial de Tórax , que evidenciou um Tromboembolismo Pulmonar Subsegmentar e atelectasias redondas sugestivas de Enfarto pulmonar em hemitórax Esquerdo inferior bem próximo a pleura . Uma vez realizado o diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar, assinale a melhor conduta a ser tomada.

• AInternamento hospitalar obrigatório, acionar a equipe da cirurgia vascular, e infundir trombolítico imediatamente.
• BApós o diagnóstico, realizar a estratificação do risco de morte , através do escore de PESI ( Pulmonary Embolism Severety Index ), e considerar tratamento ambulatorial com anticoagulantes orais, caso sejam evidenciados escores de gravidade baixos, ausência de instabilidade hemodinâmica e/ou disfunção do ventrículo direito, e analgésicos para controle de dor pleurítica após o enfarto pulmonar.
• CInternamento hospitalar, iniciar Enoxaparina dose anticoagulante 1mg /kg SC 1x ao dia, e manter o paciente sob observação rigorosa por 1 semana.
• DSolicitar D” Dímero, calcular escore de PERC, e iniciar varfarina 5mg 1x ao dia .
• ERealizar investigação de trombofilias ainda na fase aguda do evento, uma vez que não foi identificado nenhum fator de risco como agente causal do evento embólico.