MF, 19 anos, há 7 meses com dor articular em punhos, joelhos direito e segunda metacarpofalangiana direita acompanhada de edema e hiperemia. Há 4 meses iniciou lesões eritematosas e pruriginosas em face, V do decote e membros superiores, aftas orais e alopecia. Vem encaminhada para emergência do Hospital de Base por iniciar há 2 semanas dispneia progressiva, fadiga nas suas atividades diárias e febre aferida. Qual é o exame mais adequado a ser realizado inicialmente e o provável diagnóstico?