Mulher de 76 anos, hipertensa, iniciou hidroclorotiazida 25 mg/dia há três semanas. Procura a emergência por fraqueza, náuseas e sonolência leve, iniciadas há dois dias. Nega convulsões, perda da consciência, vômitos, diarreia ou insuficiência cardíaca. Ao exame físico, encontra-se orientada, hemodinamicamente estável, sem edema e sem sinais de desidratação. Os exames mostram: sódio sérico 124 mEq/L, potássio 3,2 mEq/L, glicemia 96 mg/dL, creatinina 0,8 mg/Dl e osmolaridade sérica reduzida. Qual é a conduta inicial mais adequada?

• AManter a hidroclorotiazida e aumentar a ingestão de sal.
• BIniciar solução salina hipertônica imediatamente, independentemente da intensidade dos sintomas.
• CSuspender a hidroclorotiazida, restringir água livre e monitorar a correção do sódio, evitando correção rápida.
• DIniciar furosemida, mantendo a hidroclorotiazida.
• EPrescrever desmopressina para reduzir a diurese.