José de 75 anos, previamente hígido, é admitido com febre alta, rebaixamento do nível de consciência, rigidez de nuca e confusão mental com 24 horas de evolução. A tomografia de crânio não mostra efeito de massa. A punção lombar revela líquor turvo, com 1.800 células/mm³ (90% neutrófilos), glicose de 22 mg/dL (glicemia capilar 110 mg/dL) e proteínas de 280 mg/dL. O Gram direto não evidencia microrganismos.
Considerando o perfil epidemiológico, os agentes mais prevalentes de meningite bacteriana no idoso no Brasil e a necessidade de cobertura empírica adequada, qual é o esquema antimicrobiano inicial mais indicado?