Um homem de 62 anos, previamente saudável, é admitido no pronto-socorro com confusão mental progressiva, cefaleia e vômitos há dois dias. Relata que há uma semana iniciou uso de hidroclorotiazida para hipertensão arterial. Ao exame físico, apresenta PA 110/70 mmHg, FC 88 bpm, mucosas úmidas, ausência de edema e sem sinais de desidratação evidente. Os exames laboratoriais mostram: Sódio sérico: 114 mEq/L; Osmolaridade plasmática: 255 mOsm/kg; Osmolaridade urinária: 410 mOsm/kg; Sódio urinário: 48 mEq/L. Qual é a melhor conduta inicial para esse paciente?

• AAdministrar solução salina hipertônica 3% rapidamente até corrigir a natremia acima de 135 mEq/L.
• BRestringir água e observar evolução clínica, pois a hiponatremia provavelmente se corrigirá espontaneamente.
• CSuspender a hidroclorotiazida, iniciar solução salina hipertônica 3% com correção lenta e monitorização neurológica.
• DIniciar furosemida e solução fisiológica 0,9% para acelerar a excreção renal de água livre.