Mulher, 68 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial em uso de losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia há 10 anos, é trazida ao Pronto-Socorro por familiares devido à confusão mental progressiva e sonolência há 3 dias. Relata que há 5 dias iniciou quadro de gastroenterite aguda com vômitos frequentes e diarreia aquosa, tendo reduzido, drasticamente, a ingestão alimentar e hídrica. Ao exame físico, apresenta-se em Glasgow 13, com mucosas secas, turgor cutâneo diminuído, hipotensão postural (PA 100/65 mmHg deitada, 80/50 mmHg em pé) e taquicardia (FC 115 bpm). Exames laboratoriais mostram: sódio sérico 108 mEq/L, potássio 3,0 mEq/L, cloro 72 mEq/L, ureia 110 mg/dL, creatinina 1,9 mg/dL, osmolaridade sérica 230 mOsm/kg, sódio urinário 48 mEq/L, osmolaridade urinária 420 mOsm/kg. Diante do caso clínico, indique: A estratégia de correção inicial mais apropriada para a hiponatremia:

• AInfusão de solução salina hipertônica a 3% em bolus de 100 mL em 20 minutos, podendo ser repetido a depender da resposta clínica e laboratorial.
• BInfusão contínua de solução salina a 0,9% com reposição volêmica vigorosa, visando normalizar o sódio em 24 horas.
• CInfusão de solução salina a 3% em velocidade de 0.5-1.0 mEq/L/h, com meta de elevação de até 4-6 mEq/L em 24 horas.
• DRestrição hídrica rigorosa (<500 mL/dia) associada a furosemida para induzir diurese aquarética e elevar o sódio.