Menino, 3 anos de idade, com antecedente de atresia de vias biliares, em uso de ácido ursodesoxicólico e propranolol, é levado ao pronto- socorro por evacuações escuras, amolecidas e de odor fétido há poucas horas. Ao exame físico, apresenta-se em estado geral regular, pele e mucosas hipocoradas, taquicardia, perfusão periférica adequada, eupneico, anasarcado, ascite volumosa e indolor, com circulação colateral abdominal evidente.
Diante do quadro, foram instituídas as seguintes condutas iniciais: jejum, soro de manutenção, expansão volêmica de 10 mL/kg, introdução de octreotide em infusão contínua, cefotaxima, vitamina K e coleta de exames laboratoriais. Foram realizados exames laboratoriais, que apresentaram os seguintes resultados: Cr: 2,6 mg/dL (prévia: 0,6 mg/dL) Ur: 100 mg/dL (prévia: 44 mg/dL) Na⁺: 108 mEq/L K⁺: 3,5 mEq/L Hb: 9,4 g/dL (prévia: 9,5 g/dL) Ht: 27% Leucócitos: 3.500/mm³ (80% neutrófilos) Plaquetas: 90.000/mm³ Coagulograma: INR 2,5 Assinale a melhor conduta inicial para o manejo dessa hiponatremia.