Homem, 98 anos, em seguimento ambulatorial há mais de 10 anos, expressa vontade de não realizar terapia renal substitutiva há dois anos, quando foi diagnosticado com estágio G5 de doença renal crônica. O mesmo é admitido em pronto-socorro com náuseas diárias há 1 mês, associado à perda ponderal progressiva, prurido intenso e desorientação no espaço. Exames laboratoriais: creatinina 8.1 mg/dL, ureia 187 mg/dL, K 5,5 mmol/L, Na 144 mmol/L, pH 7,2, HCO3 16 mmol/L, albumina 2,1 g/dL. Qual é a conduta mais adequada para este caso?