Homem, 25a, teve diagnóstico de sífilis secundária há três meses, com VDRL=1:32 e tratou com dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões UI via intramuscular. Retorna assintomático para reavaliação após exames. Nega exposição sexual de risco. Exame físico: sem alterações. Exames laboratoriais: sorologias HIV=não reagente, hepatites B e C=não reagentes, VDRL=1:16. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:

• AReativação de sífilis; prescrever retratamento com penicilina benzatina e realizar coleta de líquor.
• BReativação de sífilis; prescrever retratamento com penicilina benzatina por 3 semanas, pela dose anterior inadequada.
• CSífilis persistente; indicar retratamento com doxiciclina, pela suspeita de falha da penicilina benzatina.
• DResposta imunológica indefinida; repetir VDRL em 3 meses e indicar retratamento, em caso de aumento de título.