Paciente masculino, de 67 anos, com doença renal crônica estágio 4, foi avaliado no Ambulatório. Exames recentes indicaram TFG estimada de 24 ml/min/1,73 m², cálcio sérico de 9,0 mg/dl, fósforo de 5,5 mg/dl, 25-hidroxivitamina D de 29 ng/dl e PTH de 410 pg/ml. Radiografia de mãos revelou reabsorção subperiosteal nas falanges distais. Qual o distúrbio mineral mais característico no paciente?