A Sra. Maria Helena, 61 anos, chega em consulta com queixa de mal-estar, rigidez de mãos matinal que melhora ao longo do dia, há cerca de seis meses. Refere que os punhos também estão envolvidos. Os testes iniciais mostram VHS elevado e anti-CCP altamente positivo. Qual dos seguintes tratamentos tem maior probabilidade de levar ao melhor resultado em longo prazo para essa paciente?