Carlos, 52 anos, tabagista e etilista de longa data, emagrecido, comparece ao PS com queixa de dor abdominal intensa de início há 2 horas. Nega sintomas tais como vômitos, alteração do hábito intestinal ou sintomas urinários. Relata que há 1 semana sofreu queda da própria altura e machucou o joelho. Por este motivo vinha fazendo uso de Biprofenid desde então. Ao exame apresentava regular estado geral, sonolência, taquipneia discreta, abdome plano, intensamente doloroso á palpação difusa, com sinais de peritonite difusa. Frente a este caso, qual a sua principal hipótese diagnóstica e exame complementar inicial, para diagnóstico diferencial?