Paciente masculino, 22 anos de idade chega ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal, sinal de Rovsing positivo, sinal de Dunphy positivo. Hemograma com 12.000 leucocitose 6% de bastões. Apresentou critérios de Alvarado maior que 7 pontos. A principal hipótese diagnóstica é: