Aristolfo, 90 anos, tem hipertensão arterial e diabetes melitus tipo 2. Está em uso de enalapril 10mg/dia, hidroclorotiazina 25mg/dia, anlodipino 10mg/dia, atenoIoI 25mg/dia, sinvastatina 20mg/ dia, AAS 100mg/dia, metformina 2550mg/dia. Não tem histórico de evento cardiovascular prévio e há 3 meses vem apresentando queixa de tontura, em episódios de poucos segundos ou minutos, principalmente ao ficar muito tempo em pé. Ao exame físico, foi medida pressão arterial de 144/84 deita do e 132/72 em pé, sem outros achados relevantes. Sobre o caso exposto acima, assinaIe a aIternativa correta.

• AComo a combinaçăo da idade e das condições crônicas já diagnosticadas implicam em elevado risco cardiovascular, o mais indicado seria aumentar a dose do enalapril para 20mg/d e recomendar o aumento da ingesta hídrica na rotina.
• BConsiderado a elevada prevalêncla de labirintopatias em pacientes muito idosos como Aristolfo, pode-se proceder um teste terapêutico com flunarizina 10mg/ noite, preferencialmente associado a orientação de medidas de reabilitação vestibular.
• CO quadro clínico de Aristolfo tem provável relação com doença cerebrovascular, sendo indicado solicitar ressonância magnética de crânio e, anquanto isso, aumentar a dose da sinvastatina, do AAS e de algum dos anti-hipertensivos em uso, exceto o anlodipino.
• DEm situações de uso contlnuada cormo esta, o benefício do uso de fármacos já bem estabelecidos costuma superar seus possíveis efeitos negativos, devendo-se evitar mudanças nas medicações de uso contínuo e priorizar a solicltação de novos exames la boratoriais para averiguar o controle das muItimorbidades crônicas.
• EOs sintomas apresentados por Aristolfo têm provável relação com a polifarmácia sendo indicado considerar qual a melhor estratégia de desprescrição a indi car na consulta de hoje e ponderar se estaria indicado soIicitar exames complementares para outras causas do diagnóstico sindrômico identificado nesta consulta.