Mulher, 48 anos, comparece ao ambulatório do serviço de Urologia para avaliação de “altera ção no rim”. Apresenta uma tomografia computadorizada de abdome que mostra cálculo renal de 43x39x29mm, ocupando vários cálices renais além da pelve renal. A paciente nega quaisquer sintomas, às vezes apenas infecções de urina que o médico da UBS trata com ciprofloxacino. Apre senta como comorbidades obesidade (IMC de 31 kg/m2), hipertensão arterial e diabetes mellitus em tratamento.
Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo: I) O exame laboratorial de rotina para esta paciente deve incluir análise urinária, painel metabólico básico com determinação dos níveis de cálcio e ácido úrico, urocultura e análise de cálculos. II) O tratamento mais indicado para esta paciente é a litotripsia a laser para fragmentar completamente o cálculo. III) Se esta paciente apresentar como diagnóstico laboratorial doença calculosa composta de cálcio, a modificação da dieta mais importante é o aumento da ingestão de líquidos para atingir mais de dois litros de débito urinário diário. IV) Os dois tipos de cálculos mais comuns nesta situação clínica são o de cálcio e o de ácido úrico, porém, clinicamente, não é necessária a diferenciação, pois não há diferença no tratamento.
Estão corretas as assertivas: