Paciente do sexo feminino, de 52 anos, vem ao pronto socorro com queixa de dor em abdome superior, constante, com cerca de 12 horas de evolução, com piora progressiva, associada a náuse as e vômitos. Nega episódios anteriores. Relata ser hipertensa e diabética, com uso adequado da medicação. Ao exame físico mostra-se em regular estado geral, desidratada ++/IV e hipocorada +/ IV. Abdome globoso, flácido, doloroso a palpação em epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Os ruídos abdominais mostraram-se levemente diminuídos. Realiza os seguintes exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,9 g/dL (VR: 12 – 15 g/dL) PCR: 12 mg/dL (VR: < 1 mg/dL) Leucócitos 14500 cél/mm3 (VR: 4000 a 11000 cel/mm3) Bastões 2% TGO: 126 U/L (VR: < 35U/L) TGP: 110 U/L (VR: < 3 5U/L) Fosfatase Alcalina: 220 U/L (VR: 40 a 150 U/L) Gama GT: 410 U/L (VR: 8 – 61 U/L) Amilase: 279 U/L (VR: < 110U/L) Lipase: 55 U/L (VR: < 60 U/L) Bilirrubina Total: 3,5 mg/dL (VR: 0,3 – 1,2 mg/dL) Direta: 3,1 (VR: 0 – 0,3 mg/dL) Creatinina 1,5 mg/dL (VR: 0,5 – 1,3 mg/dL) Em relação a este caso clínico, assinale a asserti va correta:

• AO suporte nutricional é vital no tratamento desta paciente e a principal opção inicial é a utilização de nutrição parenteral total que pode ser realizada atra vés de acesso venoso periférico.
• BDeve-se evitar o uso de opióides, principalmente morfina, para analgesia desta paciente, dando-se preferência para a utilização de medicações antiespasmódicas endovenosas.
• CO uso de antibióticos está indicado se houver uma infecção preexistente à apresentação ou se imagens radiográficas sugerirem acúmulo de líquido peripancreático infectado.
• DO exame físico e o aumento da creatinina sérica e da PCR mostram desidratação desta paciente, justificada pela perda para terceiro espaço, e indica para a realização da hidratação por via oral.
• EA obstrução do ducto biliar é o fator causal mais frequente, portanto a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, com ou sem esfincterotomia, deve ser realizada precocemente dentro da estratégia terapêutica desta paciente.