Paciente de 74 anos, sexo feminino, admitida no pronto socorro com hlstória de vômitos com sangue e fezes enegrecidas há 2 dias. Apresenta como comorbidades hipotireoidismo, diabetes insulinodependente, hipertensăo arterial e dislipidemia. Familiares referem história de gordura no fígado há vários anos, com diagnóstico recente de cirrose hepática. À admissão, paciente encontra-se sonolenta, confusa, pouco colaborativa, com presença de sangue am grande quantidade em orofaringe, abertura ocular ao estímulo doloroso e locallzando a dor. Abdome globoso, indolor à pal pação, com exame físico prejudicado em virtude de obesidade abdominal severa. Dados vitais: FC 98 bpm, PA 88x53 mmHg, Saturando 97% em ar ambiente. Exames laboratoriais da admissão: Hemoglobina 8,8g/dl, Hematócrito 24°/, 48.000 pla quetas, RNI de 2,38, BT de 2,7mg/dL (BD 2,2mg/dL), TGO 33, TGP 47, Albumina sérica de 2,2 g/ dL (VR 3,5 - 4,5).
Em relação a este caso clinico, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F) e asslnale a sequêncla correta.
( ) A paciente deve ter uma via aérea definitiva as segurada de forma precoce.
( ) A endoscopia digestiva alta deve ser realizada na primeira hora da admissăo, em caráter de ur gência, como tratamento inicial.
( ) O TIPS(transjugular intrahepatic portosystemic shunt) é de grande valia no manejo do sangramen to digestivo, tendo limitação em casos de trombose da veia porta.
( ) Na forte suspeita de hemorragia digestiva va ricosa, os vasoconstrictores esplâncnicos devem ser instituidos precocemente, antes mesmo do tratamento endoscópico.
( ) Os distúrbios de coagulação devem ser pronta mente corrigidos, com a reposição de plasma fresco congelado na dose de 10ml/kg e reposição de plaquetas visando manutenção acima de 100.000.