Um paciente de 68 anos, com diagnóstico prévio de DPOC grave, chega ao Pronto Atendimento com queixas de piora da dispneia, aumento da sibilância e alteração no aspecto do escarro, que agora está mais purulento. Ele relata tosse produtiva há três dias e nega febre. O paciente apresenta saturação de oxigênio em ar ambiente de 84%. Ao exame físico, observa-se uso de musculatura acessória e ausculta pulmonar com roncos e sibilos difusos. Ele está consciente e orientado, mas dispneico. Qual é a conduta medicamentosa inicial mais adequada para este paciente?

• APrescrever broncodilatadores de longa duração (LABA) combinados com corticosteroide inalatório em alta dose.
• BAdministrar apenas corticosteroides sistêmicos, sem necessidade inicial de broncodilatadores.
• CIniciar antibióticos empíricos e corticosteroides orais, sem necessidade de broncodilatadores de curta duração.
• DIniciar broncodilatadores de curta duração (SABA) por nebulização e associar corticosteroides sistêmicos.
• EIniciar hidratação intravenosa e corticosteroides inalados, adiando a introdução de broncodilatadores até a estabilização clínica.