Um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, apresenta-se ao Pronto Atendimento com febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta e dispneia há 4 dias. No exame físico, ele apresenta crepitações em base pulmonar direita e frequência respiratória de 32 irpm. A pressão arterial é de 90/60 mmHg, a frequência cardíaca é de 110 bpm, e a saturação de oxigênio é de 88% em ar ambiente. O paciente está confuso e foi trazido por familiares que relataram alteração do estado mental nas últimas 24 horas. Dada a apresentação clínica e os achados, qual é a conduta inicial mais adequada?