Homem, 70 anos de idade, fumante, com perda de peso, icterícia progressiva. Nega dor. Ultrassonografia: dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas e aumento difuso da cabeça do pâncreas. Exames laboratoriais: bilirrubinas muito elevadas às custas da fração direta, fosfatase alcalina aumentada (mais de dez vezes o valor normal) e CA 19.9 de 1027U/mL. A principal hipótese diagnóstica é: