Homem de 34 anos, sem comorbidades conhecidas, sem uso contínuo de medicações, dá entrada no PS com queda palpebral, visão dupla e fraqueza nos quatro membros, iniciada há oito horas. Exame neurológico: ptose bilateral assimétrica, pupilas midriáticas e tetraparesia com reflexos diminuídos e força grau II em MMSS e grau III em MMII. Gasometria de entrada: pH 7,27, pO₂ 58, pCO₂ 54, BIC 26. Foi encaminhado para a UTI e colocado em ventilação mecânica invasiva.
O melhor tratamento é: