As complicações secundárias à sinusite, como celulite periorbital, abscessos, trombose de seio cavernoso, meningite e osteomielite, são sempre graves. Dessa forma, o exame físico de casos suspeitos de sinusite sempre deve buscar sinais de tais complicações. Deve-se suspeitar de complicação bacteriana sobreposta a um quadro respiratório viral na criança e adolescente:

• AQuando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre alta, piora do estado geral, aumento da quantidade da secreção, presença de secreção mais esverdeada e espessa.
• BQuando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre baixa e não há sinais de otite média aguda e abscesso amigdaliano ou retrofaríngeo, mas há presença de secreção mais esverdeada e espessa.
• CQuando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre baixa, piora do estado geral, aumento da quantidade da secreção, presença de secreção mais esverdeada e espessa.
• DQuando, durante o curso viral, o paciente apresenta febre alta, piora do estado geral, aumento da quantidade da secreção, sendo menos esverdeada e espessa.