Um dos principais motivos de consultas de condições crônicas em APS diz respeito ao acompanhamento de pacientes com Diabetes Mellitus, sendo necessário avaliação constante do risco cardiovascular, da adesão ao tratamento, das metas glicêmicas e de lesões de órgãos-alvo. Sobre a sistematização desse seguimento podemos afirmar CORRETAMENTE que: