Uma paciente primigesta de 38 anos, com idade gestacional de 33 semanas, em acompanhamento no pré- natal por quadro de hipertensão arterial crônica e usando anlodipino 10 mg/dia vem à consulta referindo que, na última semana, notou um aumento de seus níveis pressóricos, queixando-se também de cefaleia persistente em região occipital associada a turvação visual. Ao exame, apresenta PA 160/112 mmHg, dinâmica uterina ausente e edema em membros inferiores (+++/4+). Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: relação proteína/creatinina em urina isolada de 4,2; plaquetas: 108.000/mm³; AST 176 U/L; ALT 268 U/L; cardiotocografia reativa; usg obstétrica com feto vivo, cefálico, p = 2150 g, líquido amniótico normal e doppler de artéria umbilical normal. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

• ADiagnosticar hipertensão crônica com piora da proteinúria e manter conduta expectante até 34 semanas, pois, isoladamente, a proteinúria não define gravidade.
• BDiagnosticar pré-eclâmpsia sobreposta com sinais de gravidade e indicar sulfato de magnésio, controle da hipertensão grave, corticoterapia e interrupção da gestação após estabilização materna.
• CDiagnosticar pré-eclâmpsia sobreposta sem sinais de gravidade e realizar acompanhamento expectante até 37 semanas, desde que o doppler permaneça normal.
• DConsiderar a elevação da creatinina como manifestação de nefropatia hipertensiva crônica e aumentar a dose do anti-hipertensivo.