Homem de 66 anos em UTI por choque séptico apresenta creatinina de 1,0 para 3,4 mg/dL e oligúria de 0,2 mL/kg/h por 18 horas. Potássio 5,5 mEq/L, bicarbonato 18 mEq/L, pH 7,31, sem edema pulmonar, sem encefalopatia, pericardite, sangramento atribuível à uremia ou outras manifestações urêmicas. Está em noradrenalina, mas com perfusão em melhora. A conduta mais apropriada quanto à terapia renal substitutiva é

• Ausar dopamina em baixa dose para evitar diálise.
• Biniciar diálise imediatamente apenas pelo estágio KDIGO 3.
• Cmanter tratamento clínico e vigilância estreita, iniciando diálise se refratariedade ou complicações.
• Diniciar diálise para normalizar creatinina antes de qualquer ajuste antimicrobiano.
• Eadministrar grande carga de cristaloide até normalizar a diurese.