Paciente, 34 anos, procedente de área endêmica, é internado com quadro de febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Após confirmação diagnóstica de Leishmaniose Visceral (Calazar) por meio de mielograma, a equipe médica deve iniciar o tratamento. Com base nas recomendações do Guia de Bolso de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Ministério da Saúde, o fármaco de primeira escolha para o tratamento desta condição em adultos não gestantes é:

• AAnfotericina B lipossomal, devido à sua maior eficácia e menor toxicidade em comparação com as outras opções terapêuticas disponíveis.
• BAntimoniato de N-metil glucamina (Glucantime®), administrado na dose de 20 mg/Sb+5/kg/dia por 20 a 40 dias, por ser o tratamento mais tradicional e de baixo custo.
• CMiltefosina oral, por ser a única opção de tratamento ambulatorial aprovada no Brasil, facilitando a adesão do paciente.
• DPentamidina, especialmente indicada para casos com falha terapêutica ao antimonial pentavalente ou com contraindicações cardíacas.