Paciente, 75 anos, hipertenso, diabético e doente renal crônico não dialítico, comparece à consulta regular ao nefrologista. Faz uso de Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia, Metformina 1G/dia, Dapagliflozina 10 mg/dia. Nega queixas ativas à avaliação e traz os seguintes exames laboratoriais: Hemoglobina 9 g/dL, Na: 136 mEq/L, K: 5 mEq/L, Creatinina: 2,4 mg/dL (Clcr: 27ml/min/1,73m2), Ureia: 89 mg/dL, Cálcio total corrigido: 7,8 mg/dL, Fósforo: 5,3 mg/dL, PTH: 120 pg/mL (VR: 65), Gasometria Venosa: pH: 7,30, Bicarbonato 16, Vitamina D: 20 ng/mL, Relação albumina/creatinina em amostra de urina recente (RAC): 330. Diante do caso assinale a alternativa correta.

• APaciente estágio IIIB A3, com distúrbio mineral ósseo do tipo adinâmico, haja visto valores de PTH. Diante de tais achados, deve-se iniciar orientações dietéticas para controle do fósforo e na ausência de resposta associar quelante não cálcico do fósforo como o cinecalcet.
• BPaciente estágio IVA2, com distúrbio mineral ósseo, haja visto valores de PTH e fósforo. Diante de tais achados, deve-se iniciar orientações dietéticas para controle do fósforo e na ausência de resposta associar quelante não cálcico do fósforo como o sevelamer, associado à reposição de vitamina D e Cálcio.
• CPaciente estágio IV A3, com distúrbio mineral ósseo, haja visto valores de PTH e fósforo. Diante de tais achados, deve-se iniciar orientações dietéticas para controle do fósforo e na ausência de resposta associar quelante não cálcico do fósforo como o Sevelamer, associado à reposição de vitamina D e Cálcio.
• DPaciente estágio IV A3, com distúrbio mineral ósseo, haja visto valores de PTH e fósforo. Diante de tais achados, deve-se iniciar orientações dietéticas para controle do fósforo e na ausência de resposta associar quelante não cálcico do fósforo como o Sevelamer, associado à reposição de Calcitriol e Cálcio.