A pielonefrite aguda é uma infecção do trato urinário superior que pode evoluir com gravidade. A escolha do tratamento empírico depende da gravidade clínica e dos fatores de risco para resistência. Em um paciente com pielonefrite aguda não complicada, com boa tolerância oral e sem sinais de sepse grave, qual é a opção terapêutica ambulatorial recomendada, considerando o perfil de resistência da E. coli no Brasil?

• AFosfomicina em dose única, devido à sua alta eficácia em infecções do parênquima renal e adesão facilitada.
• BAmoxicilina isolada, pois a E. coli comunitária apresenta baixas taxas de resistência aos betalactâmicos simples.
• CFluoroquinolonas (ex: Ciprofloxacino ou Levofloxacino) por 7 dias, devido à boa penetração renal, desde que a resistência local seja < 10%.
• DNitrofurantoína, pois atinge altas concentrações no parênquima renal e é bactericida para E. coli.