Homem, 28 anos de idade, previamente hígido, foi encaminhado ao serviço hospitalar por injúria renal aguda associada a ptose palpebral bilateral, disfagia, mialgia intensa, e urina escura com diurese reduzida após picada de animal peçonhento na perna esquerda. Exame físico: desidratado, corado, FC = 102 bpm, PA = 92/54 mmHg, FR = 28 irpm; discreto edema no local da picada. Exames laboratoriais: pH = 7,15, bicarbonato arterial = 6 mEq/L; sódio sérico = 140 mEq/L; potássio sérico = 6.4 mEq/L; creatinina = 1,9 mg/dL; ureia = 85 mg/dL; creatinofosfoquinase 12.194 U/L; urina I com hemoglobina = positiva, hemácias = 3/campo; leucócitos = 2/campo, presença de cilindros granulosos acastanhados. Qual é a causa da injúria renal aguda e a abordagem terapêutica inicial mais adequada?

• ARabdomiólise por acidente por Tityus sp; hidratação com Ringer lactato vigorosa e sem bicarbonato.
• BRabdomiólise por acidente crotálico; hidratação com solução salina (0,9%) vigorosa e bicarbonato.
• CHemólise por acidente elapídico; hidratação com soro glicosado 5% e bicarbonato.
• DHemólise por acidente por loxosceles; hidratação com Ringer simples e sem bicarbonato.