Medidati
—Instituição não informada
QuestãoQ-0004294
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QUESTÃO

Homem, 45 anos, apresenta febre há 2 dias associada à erupção cutânea difusa. Há 7 dias recebeu o diagnóstico de amigdalite bacteriana. Desde então, está em uso de amoxicilina clavulanato e cetoprofeno via oral. Exame físico: PA 145 x 95 mmHg, FC 56 bpm. Exames laboratoriais: Hb 11,4 g/dL, Ht 34 %, leucócitos 6.000/mL, plaquetas 210.000/mL, creatinina 2,2 mg/dL (creatinina prévia de 0,9 mg/dL há 2 meses), potássio 5,4 mmol/L, urina rotina: glicose 300mg/dL, células epiteliais 2+, leucócitos 100 por campo (VR<10), hemácias 2 por campo (VR<5), cilindros granulosos. Relação proteína creatinina na urina 180 mg/g. Dosagens de C3: 1,2 g/L (VR: 0,9 - 1,7) e C4: 0,20 g/L (VR: 0,12 - 0,36). Ultrassonografia renal: aumento do volume e da ecogenicidade do parênquima renal bilateralmente. Em qual estrutura renal as alterações histológicas se concentram, pensando na hipótese diagnóstica mais provável do caso acima?

Um passo de cada vez. Uma questão de cada vez.