Homem, 64a, com antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e obesidade, se encontra internado na Unidade de Terapia Intensiva no 6o dia de pós-operatório de lobectomia superior direita por adenocarcinoma de pulmão. Nas últimas horas, apresentou piora da frequência respiratória e queda da saturação de oxigênio, com necessidade crescente de oxigenoterapia. Na avaliação inicial, o paciente se encontra com os seguintes parâmetros: PA=86/50mmHg; FC=128 bpm; FR=30 irpm; tempo de enchimento capilar=4 segundos e temperatura axilar=38,1ºC; diurese=480ml (24 horas). Exames laboratoriais: hemoglobina=9,1g/dL;hematócrito=27,3%; leucócitos=21.800/mm ³ (10% bastonetes); plaquetas=97.000/mm³. Creatinina=3,1mg/dL (basal=0,9mg/dL); ureia=95mg/dL; sódio=143mEq/L; potássio=5,8mEq/L; cloro=110mEq/L. Gasometria arterial: pH=7,19; paCO₂=44mmHg; paO₂=64mmHg; HCO₃⁻=15mmol/L; Lactato=5,8mmol/L. A CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO RENAL AGUDA (LRA) APRESENTADA PELO PACIENTE E A CONDUTA SÃO, RESPECTIVAMENTE:

• ALRA KDIGO 2; início imediato de terapia de substituição renal.
• BLRA KDIGO 1; administrar fluidos intravenosos até diurese >0,5ml/kg/hora.
• CLRA KDIGO 3; início imediato de terapia de substituição renal.
• DLRA KDIGO 3; otimização volêmica e terapia com bicarbonato de sódio.