Mulher, 67 anos, após realizar exames laboratoriais solicitados pela Unidade Básica de Saúde, foi orientada a buscar ambulatório de triagem oncológica, pois em eletroforese de proteínas séricas foi identificado “pico monoclonal˜. Pela demora para agendar, acabou buscando ambulatório de Clínica Médica. Afirma ter dores predominando em região lombar, a qual sempre relacionou a atividade laborativa de babá. Nega perda ponderal ou febre, afirma apresentar sudorese noturna ocasional - em épocas de muito calor. Nega etilismo e tabagismo, pois seu pai, fumante inveterado, faleceu por neoplasia de pulmão. Refere perda de 3 kg durante os últimos 6-8 meses. Traz exames laboratoriais: Hb 13,2; Leucócitos 5.400 (neutrófilos 2.690; linfócitos 1.430); Plaquetas 136.000; Creatinina 1,4 mg/ dL (VN <1,5 mg/dL); Cálcio total 9,4 mg/dL (VN <11 mg/dL); Eletroforese de proteinas séricas evidenciando pico monoclonal de 0,73 g/dL; Albumina sérica 3,9 mg/dL. Considerando as informações acima, assinale a alternativa correta.

• AA paciente deve prosseguir investigação com dosagem de beta-2-microglobulina, o que em níveis elevados irá confirmar o diagnóstico de mieloma múltiplo.
• BDeve ser reforçado o encaminhamento para oncologia, pois ela necessita iniciar tratamento quimioterápico o quanto antes.
• CEstá contraindicada a realização de biópsia de medula óssea neste momento devido a plaquetopenia, devendo realizar prévia transfusão de plaquetas visando contagem acima de 150.000/mm3.
• DBiópsia de medula óssea com >10% de células plasmáticas clonais confirmaria o diagnóstico de mieloma múltiplo neste caso.
• ETodos os casos de mieloma múltiplo são precedidos de gamopatia monoclonal de significado indeterminado.