Paciente masculino, 88 anos, admitido na enfermaria de clinica médica devido a slntomas de dispneia, inapetência e rebaixamento do nível de consciência. Portador de câncer de cabeça de pâncreas em estágío avançado, com metástases disseminadas. Em casa já vinha se mantendo to tałmente dependente para as atividades de vida diária (PPS: 20). Ao exame apresenta respiração de Cheyne-Stokes e Iivedo reticular. Sobre a abordagem deste caso e os conceitos dos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

• ADeve-se evitar ao máximo o emprego de opióides em pacientes em final de vida, prevenindo asslm efeitos indesejados como a adição.
• BEstão indicados neste caso o uso de oxigênio suplementar e passagems de sonda nasoenteral para o conforto do paciente e para garantir aporte nutricional adequado.
• CUma das ferramentas para a comunicação de más notícias é o protocolo p-SPIKES, que preconiza que a notícia seja dada pelo médico de forma breve e direta para minimizar o sofrimento, reservando o apoio emocional para a equipe de psicologia.
• DO melhor momento para solicitar acompanhamento dos cuidados paliativos é quando a equipe assistente julgar que não há mais nenhum tratamento modificador de doença a ser instituído e o paciente já apresentar sinais de processo ativo de morte.
• EA sedação paliativa pode ser utilizada como último recurso em casos de sofrimento refratário a outras medidas, podendo ser utillzadas medicações como midazolam ou propofol em infusão contínua, e não estando indicadas a intubação e a ventilação mecânica.