Sra. Mittzi, professora aposentada, 76 anos, tem queixas de dores nas mâos, em fisgadas, por vezes pulsáteis como se quisessem “mais espaço", segundo ela. Aponta que tanto as interfalan geanas proximais quanto as distais a incomodam muito. Já consultou anteriormente outros médicos, mas como viu seu nome na lista do convênio e o reconheceu como ex-aluno(a), sentlu-se confiante em finalmente ter um tratamento eficaz. Trouxe exames revelando fator reumatoide posi tivo, VHS de 11mm, FAN 1/80 nuclear pontilhado f ino, antiestreptolislna O 800e Waaler Rose negativo. É muito provável que se trate de

• Aconcomitância de artrite reumatoide seropositiva e lúpus eritematoso.
• Bartrite psoriática sero negativa necessitando confirmação com biopsia de pele.
• Camiloidose necessitando a avaliação de provável lesão de órgão salvo como o rim.
• Dlúpus eritematoso sistêmico tardio, embora mais benigno que o juvenil, se associaa maior risco cardiovascular.
• Eosteoartrite de mãos, ainda sem deformidades degenerativas (nódulos de Heberden) mas merecendo avaliação e atenção redobradas com acolhimento.