Duas horas após o almoço (regado a ceviches, sashimis, sushis, temakis e uramakis, à beira mar, em comemoração aos 10 anos de formados), várias pessoas que estiveram presentes compareceram ao pronto- atendimento. O quadro dominante era de náuseas, diarreia e alguns com queixas de queimadura solar. Mais da metade referiu ter sentido gosto metálico acentuado, porém a coloração dos peixes foi referida como habitual. O chefe de plantão cogitou o diagnóstico de intoxicação escombroide. A fisiopatologia mais provável dessa microepidemia envolve

• Aa saurina, cadaverina e possivelmente a putrescina, promovendo degradação de mastócitos e liberação exagerada de histamina.
• Ba superexpressão de lipoporisacarides no tecido epitelial intestinal, gerando reação de fase aguda.
• Ca enterotoxina C no intestino delgado, que age aumentando o AMPc (via adenilciclase) com consequente degradação acelerada da Calprotectina.
• Da produção de urease, ativando o sistema de secreção tipo III e ativando aquaporinas.
• Ea síndrome milk-alkali, gerada pela ingestão excessiva de elementos ricos em ergocalciferol.