Mulher de 42 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor lombar à direita, náuseas e vômitos, associados à polaciúria, disúria e febre há dois dias. Estava fazendo uso de norfloxacino para tratamento de cistite há quatro dias. Exame clínico: sonolenta, confusa, PA 60x30 mmHg, FC 130 bpm, FR 30 ipm, T 38,8°C, SpO₂ 92%, tempo de enchimento capilar 6s, livedo grau III/V. Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal normais. A conduta imediata em relação ao manejo hemodinâmico deve contemplar:

• Aexpansão volêmica empírica até 30 mL/kg e início concomitante de noradrenalina em veia periférica.
• Bexpansão volêmica empírica até 30 mL/kg e, caso persista a hipotensão, início de noradrenalina após uma hora.
• Cexpansão volêmica empírica de 500–1.000 mL e início de noradrenalina após passagem de cateter venoso central.
• Dexpansão volêmica empírica de 500–1.000 mL e, caso persista a hipotensão, início de noradrenalina após uma hora.