Mulher de 23 anos nuligesta refere relações sexuais frequentes com diferentes parceiros, em uso de contraceptivo hormonal combinado por via oral por 24 dias, com pausa de 4 dias. Refere utilização disciplinada da medicação, nega esquecimentos. Após 12 meses de uso, não menstrua durante o intervalo da pílula.
Qual a justificativa mais provável para esta ausência de menstruação?