Homem de 35 anos, recém-diagnosticado com diabetes tipo 2 (HbA1c 8,2%), IMC 33kg/m², PA 132/82mmHg, eGFR 85mL/min/1,73m², relação Albumina/Creatinina Urinária (RAC) 60mg/g, LDL-C 128mg/dL. Sem doença cardiovascular estabelecida. Qual é a estratégia terapêutica inicial mais apropriada visando reduzir o risco cardiovascular a longo prazo?

• AIniciar apenas metformina e reavaliar em 6 meses; adiar estatina pela idade.
• BIniciar metformina + agonista de GLP-1 e postergar estatina até > 40 anos; IECA somente se PA > 140/90.
• CPriorizar sulfoniureia para controle rápido da glicemia; estatina não é necessária nesta fase.
• DIniciar mudanças de estilo de vida, metformina e um inibidor de SGLT2; iniciar estatina de alta intensidade; IECA pela RAC elevada, mesmo com PA controlada.