Paciente de 28 anos, asmática em uso irregular de corticoide inalatório, é trazida ao pronto-socorro com dispneia intensa iniciada há 3 horas. Ao exame: agitada, fala palavras isoladas, tiragem intercostal acentuada, PA 130/85 mmHg, FC 132 bpm, FR 34 irpm, SatO₂ 88% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular difusamente reduzido e sibilos expiratórios. Gasometria arterial (ar ambiente): pH 7,38, PaCO₂ 38 mmHg, PaO₂ 58 mmHg, HCO₃⁻ 23 mEq/L. Após 1 hora de tratamento com beta-2 agonista inalatório contínuo, ipratrópio e corticoide sistêmico, paciente mantém FR 32 irpm, SatO₂ 90% (O₂ 3L/min) e nova gasometria mostra: pH 7,35, PaCO₂ 42 mmHg, PaO₂ 64 mmHg. Qual achado indica maior gravidade e necessidade de intensificação imediata da terapia?

• APersistência de taquipneia acima de 30 irpm após 1 hora de tratamento.
• BElevação da PaCO₂ de 38 para 42 mmHg em paciente com crise asmática.
• CSaturação de oxigênio mantida em 90% apesar de oxigenoterapia suplementar.
• DRedução do pH de 7,38 para 7,35 indicando acidose metabólica compensatória.