M.A.R., 76 anos, sexo feminino, com antecedente de acidente vascular isquêmico há 8 anos, sem sequelas, com bom controle da pressão arterial, em uso de anlodipino 10 mg/dia. Em sua última consulta, apresentou diário de controle pressórico repleto de valores fora da meta, (valores de pressão arterial sistólica sempre em torno de 190 mmHg). A paciente negava qualquer mudança de dieta ou má aderência medicamentosa. Optou-se pela introdução de enalapril e hidroclorotiazida. Na consulta de retorno, após o uso das medicações, a paciente traz exames laboratoriais com creatinina = 2,8 mg/dL (valor prévio = 1,3 mg/dL); ureia = 196 mg/dL; K = 5,1 mEq/L. As condutas medicamentosa e diagnóstica para esta paciente devem ser, respectivamente:

• AInício de alisquireno; ultrassonografia de abdome total.
• BSuspensão do enalapril; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
• CSuspensão de hidroclorotiazida; ultrassonografia com doppler de artérias renais.
• DSuspensão do enalapril; dosagem de renina e aldosterona plasmática.