Paciente masculino, 77 anos, cardiopata e diabético, sabidamente portador de colecistolitíase, vem com histórico de dor abdominal associada a vômitos com evolução de 07 dias. Várias idas em unidade de pronto atendimento até que passa a evoluir com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão refratária à hidratação venosa e necessidade de droga vasoativa. Está com Sat O2: 90% em uso de suplementação de oxigênio por máscara. Apresenta leucocitose, elevação de ureia e creatinina. TC de abdome mostra sinais de colecistite aguda (aumento de densidade nos arredores da vesícula biliar e espessamento de sua parede). Foi admitido em UTI e solicitada avaliação cirurgião. A melhor conduta para este caso é:

• AColecistostomia percutânea guiada por ultrassonografia.
• BColecistectomia por videolaparoscopia após estabilização hemodinâmica.
• CColecistectomia por laparotomia pois tem contraindicação para cirurgia por videolaparoscopia (instabilidade hemodinâmica).
• DIniciar antibiótico de largo espectro e reavaliar em 24- 48h para intervenção cirúrgica em melhor condição clínica.
• EIniciar antibiótico de largo espectro e programar colecistectomia eletiva 6 a 8 semanas após este quadro agudo.