Homem, 31 anos, com histórico de constipação crônica, queixa-se de sangramento em papel após evacuação. Refere, também, dor anal ao evacuar. Nega melena ou hematoquezia, dor abdominal ou perda ponderal. Sem antecedentes familiares relevantes. Exame físico do abdome sem alterações. Exames laboratoriais: Hb = 14,7g/dL; leucócitos = 6.200/mm³; plaquetas = 350.000/mm³; ureia = 32mg/dL; creatinina = 0,9mg/dL; albumina = 4,2mg/dL. A hipótese diagnóstica mais provável é: