Na realização da Colecistectomia aberta, após realizar a incisão da serosa da vesícula a 0,5 cm da borda do leito hepático, o cirurgião deverá realizar o seguinte procedimento:

• ALigadura com fio de seda (duas ligaduras proximais e uma distal), com reparo dos fios entre pinças, e secção da artéria Cística ao nível do infundíbulo da vesícula (saco de Hartmann); após revisão, os fios reparados são seccionados.
• BDissecção fundocística da serosa da vesícula. Neste momento, é importante manter a dissecção o mais próxima possível da vesícula biliar, para evitar lesão hepática e subsequente sangramento.
• CTração do fundo da vesícula (na bolsa de Hartman), clampeando área puncionada, com pinça de Foerster (em anel), expondo o ligamento hepatoduodenal (pedículo hepático).
• DLigadura (duas ligaduras proximais e uma distal) e secção do ducto cístico entre os nós.
• ECauterização do leito hepático e peritonização do ligamento hepatoduodenal, “sepultando” o coto do ducto cístico.