Homem, 28a, vítima de trauma moto contra anteparo fixo, resultou em um TCE grave, apresentando na admissão hospitalar Escala de coma de Glasgow = 4 pontos. Tomografia computadorizada de crânio inicial não apresentou lesões passíveis de tratamento cirúrgico, sendo admitido na Unidade de Terapia Intensiva para monitorização neurológica e cuidados de paciente neurocrítico. Após 12 horas de evolução, ele se encontra sedado (RASS = -1), com PIC = 24 mmHg e PAM = 70 mmHg. A conduta inicial para este caso é:

• ASolicitar novo exame de imagem de crânio com urgência para descartar lesões de tratamento cirúrgico.
• BAdministrar manitol na dose de 1g/kg e ajustar ventilação mecânica com alvo de pCO₂ entre 25-30 mmHg.
• CAprofundar o nível de sedação (objetivo RASS = -5) e introduzir noradrenalina, para manter uma PPC entre 60-70 mmHg.
• DIntrodução de tiopental (coma barbitúrico) para supressão metabólica do sistema nervoso central.